Bulletin d’adhésion au Club des Supporters                            
Equipe Cycliste AG2R Prévoyance 2005

NOM : ……………………………………………………………………………………………………………
Prénom : ………………………………………………………………………………………………………...
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………...
Code Postal : ………............        Ville : ………………………………………………………………….
Tel : ………………………….........   Email : ..............................................................................

Je souhaite adhérer au club en versant la somme de :   
•	25 € (minimum)
•	Autre montant : …………………

Cette adhésion donne droit à des tarifs préférentiels sur les produits proposés dans la boutique (tarifs communiqués en début d’année), la plaquette de l’équipe, les photos des coureurs, le badge de l’équipe, des communiqués d’information  durant l’année.

Bulletin à renvoyer accompagné du règlement (ordre : France Cyclisme) à l’adresse suivante :
France Cyclisme – Club des supporters
Parc d’activités de Côte Rousse - 73000 Chambéry le Haut

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